Per quanto tempo Medicare pagherà per un soggiorno in casa di cura?

Il pensiero di pagare un soggiorno in una casa di cura può spaventare. Molte persone iniziano a chiedersi se o per quanto tempo Medicare pagherà per un soggiorno in una casa di cura? MentreMedicarenon è progettato per i soggiorni in casa di cura, può essere coperto se si soddisfano alcuni requisiti diversi.

Quanti giorni pagherà Medicare per un soggiorno in casa di cura?

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria disponibile perBeneficiari della previdenza socialedi età pari o superiore a 65 anni, persone disabili, persone con insufficienza renale al quarto stadio o persone che hanno ricevutoIndennità di invalidità della sicurezza socialeper i 25 mesi precedenti o più. Medicare non deve essere confuso conaiuto medico, che è un programma statale e federale disponibile per le persone che hanno un reddito e un patrimonio limitati.

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100 giorni di Medicare per malattia

Per coloro che si chiedono, 'Quanto tempo Medicare pagherà per un soggiorno in una casa di cura?' la verità è che, in genere, Medicare non paga l'assistenza a lungo termine. È progettato per aiutare a coprire i costi per l'assistenza infermieristica qualificata necessaria dopo una degenza ospedaliera e la copertura include fino 100 giorni di prestazioni per malattia . Per assistenza qualificata si intendono in questo senso i servizi infermieristici o riabilitativi svolti da professionisti in grado di gestire e valutare le cure e le esigenze del paziente. I soggiorni a lungo termine in case di cura rientrano in una categoria diversa e non sono inclusi nei piani Medicare.

Copertura Medicare nei primi 20 giorni

Una volta che un partecipante a Medicare è iscritto a una struttura approvata da Medicare, Medicare copre i seguenti costi per 20 giorni:

• Stanza semi-privata
• Pasti
• Servizi infermieristici e riabilitativi specializzati
• Forniture mediche necessarie

Copertura Medicare dopo i primi 20 giorni

Dopo i primi 20 giorni, i partecipanti a Medicare saranno responsabili di un quotidiano importo del copay di $ 170,50 (2019) per i restanti 80 giorni del soggiorno di 100 giorni. Dopo il giorno 100, il partecipante a Medicare è responsabile del 100% dei costi. Se Medicare non paga più e il paziente non può permettersi di pagare, la casa di cura emetterà un avviso scritto di mancata copertura. Una volta emesso l'avviso, la casa di cura può dimettere il paziente il giorno successivo.

Avviso di non copertura e ricorsi

L'avviso di mancata copertura dovrebbe includere una spiegazione su come presentare un ricorso accelerato a QIO (Quality Improvement Organization). Prima si fa l'appello, meglio è. Durante l'esame del ricorso, l'assistenza continua senza alcun costo, ma se il QIO nega la copertura, il partecipante a Medicare sarà responsabile dei costi sostenuti nel frattempo. Se il QIO nega la copertura, un ulteriore passo legale sarebbe quello di appellarsi a un giudice amministrativo con l'aiuto di un avvocato.

Requisiti di idoneità per la casa di cura Medicare

Per poter beneficiare dell'assistenza domiciliare con tutti o alcuni servizi pagati da Medicare, prima una persona deve qualificarsi per ricevere i benefici. La qualifica comprende una degenza ospedaliera di almeno tre giorni sotto la cura di personale infermieristico certificato da Medicare. Questa degenza ospedaliera deve avvenire 30 giorni (o meno) prima di trasferirsi nella casa di cura. In secondo luogo, la casa di cura scelta deve essere certificata Medicare e Medicaid affinché Medicare possa pagare. Per trovare una struttura certificata Medicare e Medicaid, visita Medicare.gov .

Assistenza domiciliare idonea per Medicare

I punti principali da tenere presente sono che per poter beneficiare di un soggiorno in casa di cura coperto da Medicare, devono essere soddisfatti i seguenti requisiti:

• La casa di cura deve essere approvata da Medicare
• Il partecipante a Medicare deve entrare nella casa di cura entro 30 giorni da una degenza ospedaliera di tre giorni o più.
• Il partecipante a Medicare deve richiedere assistenza qualificata.
• Il trattamento richiesto deve essere ordinato da un medico ed eseguito da un LPN, un RN o un fisioterapista.
• In generale, Medicare copre le cure acute, ma non paga i servizi necessari per le attività quotidiane come vestirsi o fare il bagno.

La copertura della casa di cura di Medicare ha requisiti rigorosi

Questi requisiti che i pazienti devono soddisfare affinché Medicare possa coprire i soggiorni in casa di cura sono abbastanza rigorosi e la cosa più importante da ricordare è che anche se questi requisiti sono soddisfatti, Medicare pagherà solo per un periodo limitato. Per questo motivo, è importante considerare altre alternative di pagamento molto prima che possa essere richiesta l'assistenza domiciliare.