Possibilità e rischi di gravidanza dopo l'ablazione endometriale

Sebbene sia ancora possibile rimanere incinta dopo un'ablazione endometriale, c'è un aumento del rischio dicomplicazionidall'inizio della gravidanza fino a dopo il parto, compreso il decesso. Le ablazioni endometriali non sono buone opzioni per le donne che non hanno ancora deciso di smettere di avere figli.

Effetto della procedura sulla gravidanza

La gravidanza dopo un'ablazione endometriale è un problema diimpianto, non è un problema diovulazioneo fecondazione.

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Impianto

Dopo un'ablazione endometriale puoi ancora rimanere incinta perché le tue ovaie continuano a funzionare normalmente. un primoembrioneha una ridotta possibilità di impianto nell'utero dopo un'ablazione endometriale perché la procedura distrugge (ablazione) l'endometrio, il rivestimento interno dell'utero.

Dopo l'ablazione, il rivestimento è assente, o è troppo sottile o cicatrizzato per rispondere normalmente agli ormoni ovarici, agli estrogeni eprogesterone, che lo prepara per una gravidanza. Se l'embrione riesce ad impiantarsi, è probabile che l'impianto sia anormale e questo porta aproblemi con la gravidanza.

Possibilità di gravidanza dopo l'ablazione

La possibilità che l'embrione si impianti è bassa, ma possibile. Secondo un articolo di recensione in francese Journal of Gynecology Ostetricia e Biologia della Riproduzione la possibilità di gravidanza (impianto) dopo l'ablazione endometriale è compresa tra lo 0,7 e il 2,4%.

Rischi di gravidanza

Non cercare di rimanere incinta dopo un'ablazione endometriale. Sebbene la possibilità di un impianto di gravidanza sia bassa, hai la possibilità di rischi significativi ecomplicazionise concepisci e l'embrione riesce ad impiantarsi nel tuo utero.

complicazioni

Una revisione dei rischi di complicanze della gravidanza dopo l'ablazione endometriale nell'articolo del French Journal citato in precedenza mostra quanto segue:

• Uterino anormalesanguinamentoall'inizio o dopo la gravidanza
• Una gravidanza chimica
• Attaccamento anormale della placenta che può causare una gravidanza e un parto difficili e maggiori rischi per il bambino durante la gravidanza
• prestoaborto spontaneoa causa di un attaccamento placentare anomalo
• Secondo trimestreperdita di gravidanza
• Parto prematuro a causa di attaccamento placentare anomalo o ritardo della crescita intrauterina
• Il tuo bambino muore durante il travaglio e il parto o subito dopo la nascita (mortalità perinatale)
• Taglio cesareo a causa di problemi con te o con il tuo bambino
• La placenta non riesce a separarsi dopo la nascita del bambino (placenta trattenuta) e si possono avere gravi emorragie
• Isterectomia di emergenza a causa di sanguinamento grave e incontrollabile durante o dopo il parto

Le complicanze più gravi di un impianto anomalo includono una grave emorragia dall'utero e la morte.

A causa di questi rischi, se vuoi rimanere incinta in futuro non dovresti sottoporti a un'ablazione endometriale. Questo è un punto importante da discutere con il proprio medico.

In caso di gravidanza

Se rimani incinta dopo un'ablazione endometriale, considera questa una gravidanza ad alto rischio e:

• Stai all'erta per i primi segni premonitori di gravidanza come sanguinamento vaginale irregolare o dolore pelvico.
• Rivolgiti al tuo medico per un test di gravidanza del sangue precoce e ripetibile per vedere come sta crescendo l'embrione.
• Tieni tutti i tuoi medici e gli appuntamenti per i test per seguire da vicino la tua gravidanza.
• Se abortisci o partorisci a casa, chiama il medico o vai in ospedale rapidamente a causa del rischio di forti emorragie e ritenzione di placenta.

Le complicazioni emorragiche possono verificarsi durante il travaglio e il parto e dopo la nascita del bambino.

La procedura di ablazione endometriale

Il procedura di ablazione endometriale distrugge o assottiglia il rivestimento endometriale dell'utero mediante l'uso di varie tecniche:

• Applicare calore alla fodera:
  • Corrente elettrica che genera calore per distruggere il rivestimento (elettrocauterizzazione)
  • Pompaggio di fluido riscaldato nella cavità uterina (terapia idrotermale)
  • Soluzione riscaldata in un palloncino inserito nella cavità (balloon therapy)
• Congelamento mediante sonda fredda (crioterapia)
• Frequenza elettrica attraverso un dispositivo che genera corrente elettrica (radiofrequenza)
• Utilizzo dell'energia a microonde (terapia a microonde)

L'ablazione viene solitamente eseguita mentre si guarda nella cavità uterina, sia da isteroscopia o con guida ecografica. La procedura è sicura e può essere eseguita nello studio del medico o in sala operatoria.

Indicazioni per la procedura

L'ablazione endometriale tratta il sanguinamento pesante ricorrente o il sanguinamento prolungato dall'endometrio (menorragia). La procedura viene solitamente suggerita dopo metodi non chirurgici, come il trattamento ormonale che non riesce a ridurre o arrestare l'emorragia anormale.

Valutazione e decisione

Prima di qualsiasi trattamento di sanguinamento uterino anomalo, avrai una valutazione completa per escludere il cancro, l'infezione o qualsiasi altro problema nell'utero che potrebbe essere la causa del sanguinamento.

Dopo la valutazione, se i trattamenti non chirurgici non aiutano, il medico potrebbe suggerire un'ablazione endometriale se si dispone di:

• Episodi ricorrenti di sanguinamento eccessivo, inclusi giorni di sostituzione dell'assorbente o più di un'ora
• Episodi di sanguinamento prolungato che durano più di 10 giorni
• La tua anemia non risponderà al trattamento a causa della quantità di sanguinamento
• Un problema medico che ti impedisce di assumere ormoni o altri medicinali per curare l'emorragia

Sei un buon candidato per l'ablazione endometriale se:

• Sono altrimenti sani?
• Non riesco a rimanere incinta
• Non voglio rimanere incinta
• Hanno completato la gravidanza e sceglieranno di sottoporsi a una sterilizzazione al momento dell'ablazione dell'endometrio
• Sei vicino alla menopausa (perimenopausa) e probabilmente sarai in menopausa tra pochi mesi o un anno

La procedura può ritardare o prevenire un intervento chirurgico più complicato come l'isterectomia.

Considerazioni sul controllo delle nascite

L'ablazione uterina e la gravidanza non vanno d'accordo. Se non vuoi rimanere incinta, o hai completato la gravidanza, dovresti considerare fortemente la sterilizzazione al momento dell'ablazione endometriale. Se la sterilizzazione non è un'opzione, scegli una forma efficace di controllo delle nascite come uno IUD ormonale o un altro contraccettivo ormonale.

Considera gli aspetti e i rischi della gravidanza

A causa dei possibili rischi e complicazioni della gravidanza dopo l'ablazione endometriale, non cercare di rimanere incinta dopo la procedura. Se vuoi essere incinta in futuro non dovresti sottoporti a un'ablazione endometriale. Assicurati di discutere tutti gli aspetti della gravidanza con il tuo medico, comprese le opzioni per il controllo delle nascite, prima di sottoporti alla procedura.