QUANTO TEMPO GLI OPPIACEI RIMANGONO NEL SISTEMA DI UN BAMBINO?

È difficile monitorare per quanto tempo gli oppiacei rimangono nel sistema di un bambino durante la gravidanza perché non è facile o etico fare tali studi su un feto umano. Inoltre, trovare oppiacei nel sistema di un neonato non può prevedere esattamente quando è stato esposto. La durata della permanenza di un oppiaceo in un feto o in un neonato è complicata e dipende da diversi fattori.

Gli oppiacei e la madre

Ci sono tempi stimati per quanto tempoidrocodonerimane nelle urine, nella saliva, nel sangue e nei follicoli piliferi della madre. Esistono anche vari metodi di test per rilevare l'idrocodone. Questi test includono:

Test delle urineche può rilevare l'idrocodone per 3-4 giorni dopo l'ultima dose.
Test della saliva che può rilevare l'idrocodone da 12 a 36 ore dopo l'ultima dose.
Esame del sangue in grado di rilevare l'idrocodone fino a 24 ore dopo l'ultima dose.
Test del follicolo piliferoche può rilevare l'idrocodone fino a 90 giorni dopo l'ultima dose.

A una donna incinta possono essere prescritti oppiacei?

Anche se ci sono prove di effetti negativi degli oppioidi su un feto in via di sviluppo, alcune donne potrebbero ancora esserlooppiacei prescrittidal proprio medico a causa di dolore o lesioni. Secondo uno studio del 2016 , fino al 22% delle donne in gravidanza vengono prescritti oppioidi. Tuttavia, gli oppioidi prescritti possono essere generalmente sicuri se:

Preso per il minor tempo possibile
Preso al dosaggio più basso
Utilizzato secondo gli ordini del medico e vengono segnalati eventuali effetti collaterali
La madre è diligente con le cure prenatali

Oppiacei e feto

Secondo i ricercatori del Ospedale universitario di Zurigo e altri, le caratteristiche degli oppiacei consentono loro di attraversare la placenta nel feto entro un'ora dall'uso materno. Quanto tempo un oppiaceo entra nei tessuti fetali e quanto tempo rimane nel sistema del feto dipende da fattori complessi.

Cosa influenza gli oppiacei in un feto?

In assenza di test fetali umani, molte conclusioni sui fattori che influenzano il modo in cui il feto umano gestisce gli oppiacei provengono dal lavoro con pecore gravide e da altri studi di laboratorio. Secondo il libro di testo Abuso di sostanze materne e sviluppo del sistema nervoso , dopo una dose materna di oppiacei, i seguenti fattori possono influenzare la durata della permanenza del farmaco nel feto:

Il tipo di oppiaceo e la velocità con cui il feto lo metabolizza:
- a breve durata d'azioneoppiacei, come l'eroina, non rimarrà a lungo nel sistema di un feto. Gli oppiacei a breve durata d'azione sono metabolizzati più rapidamente dal fegato ed escreti nelle urine e nelle feci del feto.
- Gli oppiacei ad azione più lunga, come il metadone, vengono metabolizzati lentamente e rimarranno nel suo sistema più a lungo.
La dose di oppiacei utilizzata e la frequenza con cui la donna la assume ha un profondo effetto sulla velocità con cui gli oppiacei vengono metabolizzati.
Altri farmaci presenti possono influenzare la velocità con cui un oppiaceo viene metabolizzato o attraversa la placenta fino al feto.
La salute della placenta può essere influenzata da problemi medici come il diabete; questo influenzerà la quantità di farmaco che entra nel feto.
Con l'avanzare della gravidanza nel terzo trimestre, i farmaci si metabolizzano più rapidamente e meno entrano nel feto.
I fattori genetici nel feto possono determinare quanto velocemente metabolizza un oppiaceo e lo espelle nelle urine e nelle feci.

Effetti degli oppiacei sulla gravidanza e sul feto

Secondo gli autori di Abuso di sostanze materne e sviluppo del sistema nervoso, ci sono due principali fonti di effetti degli oppiacei sul feto:

Effetti diretti sullo sviluppo del sistema nervoso fetale, sul comportamento e sulla salute del feto e sull'esito della gravidanza.
Diminuzione della funzione della placenta che a sua volta influenza il nutrimento, la crescita e lo sviluppo del feto.

Effetto sul sistema nervoso fetale e sul comportamento

Secondo Abuso di sostanze materne e sviluppo del sistema nervoso riferimento, a basse dosi e ad uso intermittente, gli oppiacei eccitano il sistema nervoso centrale ma lo sopprimono a dosi più elevate e prolungate. Alcune delle funzioni fetali interessate includono:

Modello di respirazione
Frequenza cardiaca
Movimento
Cicli sonno-veglia, con conseguente pattern di sonno disturbato
Schemi EEG cerebrali

Dipendenza da oppiacei e astinenza

Come nella madre, l'esposizione prolungata agli oppiacei può portare a una tossicodipendenza fisica nel feto. Anche il feto mostreràsegni di ritirose la madre salta una dose. La dipendenza fetale da oppiacei è associata ad un aumentato rischio di morte fetale. La dipendenza fisica e l'astinenza sono meno probabili con un adeguato trattamento di mantenimento con metadone della madre durante la gravidanza.

Effetti sugli esiti della gravidanza e sulla crescita fetale

Secondo il Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi , se prendi oppiacei durante la gravidanza, o li interrompi bruscamente, aumenti il rischio di:

aborto spontaneoe nati morti
Travaglio pretermine e parto pretermine
Rottura prematura delle membrane
Separazione prematura della placenta
Passaggio di meconio con rischio di aspirazione di meconio
Scarsa crescita intrauterina del feto (restrizione della crescita fetale), con conseguente basso peso alla nascita del bambino

Le donne incinte che vengono mantenute in terapia sostitutiva con metadone per tutta la gravidanza sono a minor rischio di parto pretermine o di neonati sottopeso. Esistono prove inconcludenti di un aumento del rischio di difetti alla nascita con l'uso materno di qualsiasi oppiaceo, ma potrebbe esserci un piccolo rischio nel primo trimestre.

Uso di oppiacei e difetti congeniti

Secondo uno studio condotto dai Centers for Disease Control, è stato trovato un collegamento tradifetti alla nascita e uso di oppiaceidalla madre. Questi includono:

La spina bifida è unadifetto nello sviluppo della colonna vertebrale.
Difetti cardiaci congeniti che includono; difetti del setto ventricolare e atriale, tetralogia di Fallot e stenosi della valvola polmonare.
La gastroschisi è un difetto congenito in cui l'intestino sporge fuori dal corpo del bambino attraverso un foro nell'addome.
Idrocefalia che è un eccesso di liquido nel cervello del bambino.

Oppiacei e neonato New

Un oppiaceo potrebbe ancora essere rilevabile nel sistema di un neonato alla nascita. Secondo il Accademia americana di pediatria (AAP) , se è presente e rilevabile alla nascita e per quanto tempo rimane nel suo sistema dopo ciò dipende da:

Quale campione viene utilizzato per il rilevamento dei farmaci nel neonato
L'oppio e la velocità con cui il farmaco viene metabolizzato dal fegato fetale ed escreto nelle urine dal sistema del bambino
Quando la madre ha preso l'ultima dose
Per quanto tempo la madre ha assunto il farmaco durante la gravidanza

Alcuni oppiacei, come l'eroina, vengono metabolizzati rapidamente e potrebbero non essere rilevabili nelle urine o nel sangue di un neonato subito dopo la nascita, ma in altri campioni potrebbero essere rilevabili prove di esposizione a lungo termine.

Rilevare gli oppiacei nel neonato

Secondo il Associazione americana di pediatria riferimento, nel neonato 'non esiste un campione biologico che, se ottenuto in modo casuale, identifichi l'uso prenatale di farmaci con una precisione del 100%'. In altre parole, se un campione è negativo non esclude una recente esposizione al farmaco.

Ciascuno dei tre campioni più comuni utilizzati per rilevare oppiacei e altri farmaci nel neonato fornisce un'idea generale, non specifica, di quanto tempo è stato esposto il bambino:

urina : L'urina è il campione più frequentemente utilizzato per rilevare l'esposizione recente agli oppiacei in un neonato. La presenza di oppiacei nelle urine subito dopo la nascita riflette l'uso da parte della madre entro pochi giorni dal parto. Il test delle urine è rapido, ma un risultato negativo non esclude la possibilità che la madre abbia usato oppiacei durante la gravidanza, soprattutto se il campione di urina del neonato è piccolo nel primo giorno di vita. meconio : Gli oppiacei nel meconio possono riflettere l'esposizione negli ultimi mesi, ma i risultati richiedono alcuni giorni. Si pensa che gli oppiacei e altri farmaci si raccolgano nel meconio dal secondo trimestre in poi. L'accuratezza dei risultati può essere influenzata dalla quantità delle feci e dal momento in cui vengono raccolte. Capelli : La presenza di farmaci nei capelli riflette diversi mesi di esposizione poiché le sostanze rimangono a lungo nei capelli. Il test non è così semplice e altri contaminanti nel campione possono influenzare i risultati dello screening per gli oppiacei.

Il rilevamento degli oppiacei nel sangue del cordone ombelicale immediatamente alla nascita riflette il recente uso materno e l'esposizione fetale, ma non è in grado di individuare quando è stato assunto un farmaco o per quanto tempo è rimasto nel sistema fetale.

Effetti degli oppiacei sul neonato

Secondo il riferimento AAP, gli effetti dell'uso materno di oppiacei durante la gravidanza possono essere osservati in un neonato e possono avere effetti duraturi. I problemi persistenti per i bambini tossicodipendenti includono iperattività, sonno scadente, scarsa capacità di attenzione e scarsa memoria durante l'infanzia.

I problemi più significativi per un neonato esposto agli oppiacei sono la sindrome da astinenza neonatale, un aumento del rischio di morte neonatale o la sindrome della morte improvvisa del lattante (SÌDS).

Sindrome da astinenza neonatale

La sindrome da astinenza neonatale (NAS) include irritabilità, scarsa alimentazione, sonno disfunzionale e pianto acuto. Si verifica quando il neonato dipendente da oppiacei viene ritirato dagli oppiacei della madre alla nascita. La sindrome può essere grave e un bambino con NAS può trascorrere diverse settimane in ospedale.

La rapidità con cui si verifica la NAS e la sua gravità dipendono da quando la madre ha usato l'oppio per l'ultima volta, dalla velocità con cui il farmaco esce dal sistema del bambino e dall'oppio che la madre ha usato.

Oppiacei di breve durata : I neonati esposti durante la gravidanza a oppiacei a breve durata d'azione, come l'eroina o il Percocet, o la buprenorfina sostitutiva degli oppiacei, avrannosintomi di astinenzaentro 48-72 ore. Oppiacei ad azione più lunga : Con gli oppiacei come il metadone l'astinenza inizia più tardi, di solito da tre a sette giorni dopo la nascita, ed è più grave.

Statistiche dal Istituto Nazionale sulle Tossicodipendenze si noti che tra il 2000 e il 2012 l'incidenza della sindrome da astinenza neonatale è aumentata di cinque volte, accompagnando un aumento simile nell'uso materno di oppiacei illeciti e soggetti a prescrizione durante la gravidanza.

Come può una donna incinta liberarsi dagli oppiacei?

Una donna incinta non dovrebbe mai smettere di prendere gli oppiacei. Ciò può causare gravi problemi alla gravidanza e al bambino. Ci sono modi in cui una donna incinta può disintossicarsi in modo sicuro e alla fine pulire il suo sistema di oppiacei. Ciò comprende:

Ottenere aiuto sotto la supervisione di un medico è l'opzione migliore.
Disintossicazione medica che è il modo più sicuro e agevole per pulirsi.
L'uso di farmaci durante il trattamento che include metadone o buprenorfina.
Programmi di trattamento ospedaliero in cui è richiesto un soggiorno da 30 a 90 giorni presso la struttura.
I programmi di trattamento ambulatoriale che sono più flessibili e che vivono a casa sono un'opzione durante il recupero.
Terapia continuata per mantenere il recupero.

Dai una storia accurata

Molti fattori influenzano la durata della permanenza degli oppiacei nel sistema di un bambino. Poiché l'uso di oppiacei durante la gravidanza può influire sulla salute del tuo bambino prima e dopo la nascita, fornisci al tuo medico o all'ostetrica una storia accurata del tuo consumo di droga in modo che possano fornire a te e al tuo bambino le cure e i servizi giusti.